近年来,县医保局采取多种形式,持续抓实抓牢医保基金监管,让参保群众感受到“管理有制度、服务有温度、违规有处罚”的医保服务,推进清廉医保建设走深走实。
强化日常监管,保持医保基金监管高压态势。落实医保基金监管常态化管理办法,制定医保基金年度监管计划,按月确定监督检查重点,夯实医保基金监管工作责任。启动医保基金监管宣传月,进一步提升医保政策知晓率,强化社会监督力度。
开展专项检查,规范零售药店药品价格行为。对县内19家定点零售药店开展药品价格专项检查2次,对药品价格虚高的7家定点零售药店约谈限期整改,暂停医保服务协议1家,协议处理4家,培训定点药店负责人2次。县域内19家定点零售药店全部接入药品信息溯源系统,实现采购、销售全流程追溯,防止药品倒卖和串换。审定规模较大的8家零售药店,选取123个常用药品按月开展价格监测并公示,促进药品价格公开透明。
规范结算支付,守护参保群众“救命钱”。认真落实取消医保结算免密支付工作要求,抽调骨干业务人员,组成3个小分队,深入20镇、120余个村(社区)现场指导医保业务办理,对村级医务人员、医保经办人员开展医保政策和业务培训20余场次,受训人员达210余人,有效防止了参保群众、医疗机构等冒名就医、冒用他人信息套取、骗取医保基金等行为。
开展业务培训,提升医保经办服务能力。邀请县检察院、县法院相关负责人对县医保系统全体人员、县镇定点医药机构负责人就医保基金监管有关法律法规开展了专题培训2次,准确掌握医保法规政策,增强自觉遵纪守法的意识;深入15个镇(街道)36个村(社区)开展村级医疗机构和镇村医保经办站点政策和经办业务培训指导60余场次,受训250余人次,提升了镇村医疗机构、医保经办站点业务人员医保经办服务能力。