为进一步强化主体监管责任,加强医保基金监管,切实保障医保基金安全,维护参保群众利益,根据中省市医疗保障局统一安排部署,镇巴县医保局自4月初开始,在全县范围内开展了以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。
行动迅速,扎实安排。一是按照中、省、市2020年医疗保障基金监管要点,结合我县实际,制定了切实可行的《打击欺诈骗保专项治理工作方案》《镇巴县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动方案》《打击欺诈骗保举报奖励实施细则》。二是于4月17日召开了两定医药机构及相关部门参加的打击欺诈骗保专项工作会议。
广泛宣传,氛围浓厚。一是围绕群众最关心的问题,印制、张贴、发放了宣传单及海报2万余张,通过最通俗易懂的方式为群众答疑解惑。二是主动联系县电视台、政府网站、微信公众号平台(镇巴发布)等县级主流媒体,刊发报道打击欺诈骗保政策、举报电话和举报奖励细则以及欺诈骗保典型案例。三是积极开展三进三服务宣传活动,医保业务经办机构走进医院、药店、街道社区、村卫生室,宣讲政策、听取意见。四是要求各定点医药机构通过悬挂横幅、张贴海报、滚动播放显示屏宣传标语及视频短片等方式大力宣传。通过多种方式提高医药机构负责人的守法经营意识,提高参保人员的维权意识,提高全社会的监督意识,全面形成打击欺诈骗保舆论宣传氛围。
全面治理,确保实效。县医保局将充分运用信息数据分析及时发现线索,并采取突击检查、随机抽查、明查暗访、市级交叉检查、第三方机构抽查等多种方式开展专项治理。对医保经办机构,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员监守自盗“内外勾结”等行为;对医药机构,重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、医保卡套现和刷卡消费化妆品及其他生活用品、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗医院、医护人员与参保患者“勾结”骗保等违法违规行为。
镇巴县医保局将把打击欺诈骗保工作常态化,做到不留死角,坚决查处欺诈骗保的违法违规行为,形成监管的高压态势,保障基金安全,充分发挥医疗保障基金的保障与惠民作用,不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。