镇巴县自去年开始，持续强化打击欺诈骗保维护基金安全专项治理力度，在开展专项治理过程中，成功查获一起冒名顶替骗取医保基金案例，追回被骗医保基金3958.61元。

5月4日，该县兴隆镇健全村的家庭签约医生入户开展签约服务时，发现该村贫困户杨某的母亲高某实际所患疾病与贫困户手册记载住院报销疾病名称不相符，签约医生将情况报告给县人民医院，县医院将此事书面报告给医保局。县医保局高度重视，5月8日成立专案组，第一时间深入兴隆镇健全、青狮两村调查取证，并对当事人和所在的村组干部进行访查佐证。

经调查，兴隆镇青狮村龙某某,女,73岁，全家4口人，2018年没有参加新型农村合作医疗保险。2018年6月龙某患病需要住院治疗，其子罗某了解到贫困户住院报销比例高，还可以先住院后结算，就产生借证住院的念头。入院前罗某就去兴隆镇健全村亲戚杨某家，杨某母亲高某与自己母亲龙某年龄差不多，便借用高某的合疗证、身份证、贫困户手册，于2018年6月20日冒名高某到镇巴县人民医院外一科住院治疗7天，6月27日出院，医疗总费用4686.76元，其中农合报销3059元，民政救助669.73元，补充医疗保障229.88元，政策性补助资金合计3958.61元。

调查时，骗保当事人龙某和提供合疗证件当事人高某及其家人，主动认识错误，积极配合调查。医保局根据调查情况，决定追回龙某骗取的医保资金，免于对龙某其他处罚决定。5月25日已将龙某骗取的政策性补助资金3958.61元追回上解医保基金专户，并将此骗保案例向全县医疗定点机构进行了通报，有效警示震慑了各级定点医疗机构的违规医疗和患病者的骗保行为。