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县医保局:打好“组合拳”促基层医保服务能力提升
日期:2024-09-12 来源: 作者: 刘晓庆点击:

县医保局综合施策,打好宣传、培训、检查和建章立制“组合拳”,不断提升镇村医保业务经办网点和定点村卫生室医保服务能力,落实落地各项医保政策,增强参保群众满意度和获得感。

广泛宣传提高医保政策知晓度。深入20个镇(街道)利用宣讲会、宣传片、新媒体等多角度、多层次开展医保政策的宣传解读,让群众全面了解医保报销政策、村级医保经办服务事项及自身应享受的医保待遇,提升参保群众对医保政策的可及感,实现就近、方便、快捷享受各项改革红利。

扎实培训提升医保服务能力。组织镇村医疗机构开展医保政策和医保报销系统、药品集采系统、医保信息贯标等业务培训17场次现场指导培训61个镇、村医保经办服务网点办理下沉医保服务事项业务全县201个定点村(社区)卫生室均可熟练规范操作医保报销系统,所有的城乡居民均可在“家门口”享受门诊统筹待遇全县159个公立村级医疗机构采购使用集采药品最高达到了38种,最低达15种,城乡居民可在“家门口”购买到安全、高质、廉价的常用药品。208个镇村医保业务经办网点均能熟练办理医保业务,实现了参保群众医保业务办理“不出村”。

强化监督规范医保服务行为。深入20个镇抽取了41个村卫生室,就村医冒用他人身份信息、串换药品、集中报销门诊统筹基金等问题进行现场检查,对部分村卫生室存在报销不规范问题开展了集体约谈,约谈镇村医务人员120人,提出了具体整改要求。对情节严重的2个村卫生室实施了处罚,追回违规使用医保基金1983元,处罚违约金198.3元。

建立机制保障医保基金安全。针对日常监管发现的问题,经深入调查、分析研判,有针对性建立村卫生室使用医保基金长效监管机制。制定下发《关于进一步加强城乡居民普通门诊报销管理工作通知》《关于加强网采集采药品暨“以镇代村”集采工作管理的通知》等管理制度,强化镇村医保定点协议考核,综合发力规范医保定点村卫生室使用医保基金行为。


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